孕妇住院费用医保报销嘛?？

来源：优察财经网

第1种观点： 一、怀孕住院医保可以报销吗1、孕期产检及生产费用医保不报销，生育保险可以报销。生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、生育保险报销范围是什么1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理；2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

第2种观点： 一、报销流程1、让参保人带上身份证，医保卡，以及孕期检查的各项费用单子到定点医院结算窗口直接进行报销。2、在工作人员报销材料审核完成后，会按照约定事宜把这部分报销费用打到指定账户里面，这也表示报销完成了。二、孕期检查费用哪些可以报销孕期检查费用可以报销范围有常规项目和备查项目，只要符合这个范围之内，就可以走生育报销来进行报销。【常规项目】尿常规、血常规、出生检查、血型、血糖、梅毒血清学试验、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、HIV筛查、B超、胎心率监测、心电图。【备查项目】抗D滴度试验(RH阴性)、阴道分泌物试验、血红蛋白电泳试验、宫颈脱落细胞学试验、甲状腺功能筛查、宫颈分泌物中淋病奈瑟菌检测、丙型肝炎抗体测定、妊娠中期(15-20周)非整倍体母亲的血清学筛查以及检测宫颈分泌物中的沙眼衣原体。三、职工生育保险医疗费用报销所需材料：1.居民身份证验原件（港澳台人员提供通行证，外籍人员提供护照）；2、医院收费收据收原件（由财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的原始）（如提供电子的，需下载并填写《使用电子票据报销承诺书》）；3、费用明细清单收原件（产前检查/住院分娩）；4、出院小结/出院记录收原件（报销产前检查费用/住院分娩费用）；5、参保人的银行账户验原件（已办理金融社保卡，默认银行账户；如无，提供本人本市银行账户）；6、生育报销承诺书收原件（无法通过数据共享或其他材料获取的证明材料，由本人填写承诺）。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第1种观点： 孕妇住院费用医保报销比例如下：1、城镇职工：1级医院是90%，2级医院是80%，3级医院是70%。2、城镇居民：报销比例是65%。3、合作医疗：1级医院是27%，2级医院是50%，3级医院是60-70%。一、医疗保险报销范围如下：1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。二、医保报销的方法如下：1、在定点医疗机构住院治疗的，出院时带医保卡和身份证在定点医院的结算窗口直接进行结算并记账；2、如果是异地进行医疗治疗的，在入院三天内致电参保所在地的社保局，进行备案登记，并在一个月内回当地社保局办理报销手续。三、医保报销条件如下：1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月的，按规定享受基本医疗保险待遇；2、连续缴费不满6个月的，不享受基本医疗保险待遇；3、中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇；4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。综上所述，孕妇住院费用报销医保的报销比例一般是百分之80。住院报销的范围和方法也必须要严格按照相关规定进行报备和留底。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第2种观点： 孕妇生孩子，用医疗保险可以报销的比例根据孕妇参加的保险险种不同，而有所区别。医保住院费报销比例：1、城镇职工：1级医院是90%，2级医院是80%，3级医院是70%；2、城镇居民：报销比例是65%；3、合作医疗：1级医院是27%，2级医院是50%，3级医院是60-70%。医保报销具体标准如下：1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算；2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算；3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算；4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销；5、做了特殊规定病种癌症、尿毒症、器官移植认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销；6、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院不一定是自己的定点医院。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。刷医保的方法具体如下：1、一般情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，就可以用医保卡结算。也就是说，自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算；2、持社保卡就诊有三个条件：（1）挂号时必须出示社保卡卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；（2）到诊室看病时，要主动向医生出示社保卡；（3）缴费时，必须将社保卡和缴费单据一起交给结算人员。3、医保卡的使用有地域范围的。医保卡可以在参保职工在定点医院、药店就医购药时使用，还可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。医保住院报销的范围。仅限于在指定医院，因为疾病和部分意外造成的住院。自费药不能报销，乙类药品报销80%，床位费有限额，一些检查费和诊疗费按规定也不能报销。医保卡里的钱可以在指定的地方买非处方药。综上所述，医保卡使用范围是参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用.医保卡的使用有地域范围的。医保卡可以在参保职工在定点医院、药店就医购药时使用，还可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第1种观点： 孕妇生产费用可以用医保报销，孕妇报销的范围主要是：早孕检查与建册、产前检查、住院生产(医疗保险基金承担部分除外)、产后访视、产后42天康复检查及自然流产(包括宫外孕、葡萄胎)。生孩子医保和生育保险二者不能同时报销，只能择其一进行报销。由于两项报销都需要提供医疗费用原始单据等资料，如果拿着医疗费用原始单据用生育报销报销完以后，就不能使用医疗报销报销了。如果是要报销生育医疗费用，如果生育保险满足报销条件，最好使用生育保险报销，生育保险报销可用于报销产前检查、分娩手术费用、计划生育手术费用等，而且还可以领取生育津贴。但是需要注意的是使用生育保险报销生育医疗费用是有前提条件的。具体如下：1、生育报销缴满一年，且在生育期间依旧在缴费。2、符合国家以及所在地区生育。生育保险报销流程：1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；2、工作人员受理核准后，签发医疗证；3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。生孩子医保职工医保和居民医保的报销是不同的，而且生产的方式不同，能报销的金额也会有所不同，除此之外，在不同等级的医院生产，能报销的金额也不同。若是用职工医保报销，基本是可以报销60%到80%左右的费用的，不过职工办理的社保当中包含生育险，所以生孩子基本是用生育险来报销的，而女性职工生育的话，用生育险一般可以报销75%以上。若是用居民医保，那么在乡级定点医院顺产，基本会定额补助300元；在县级及以上定点医院顺产，则会定额补助450元。但如果是剖腹产的话，一般医疗费用超过2千方可报销，在2千到7千之间的，可以报销45%；而超过7千的部分，可以报销65%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第2种观点： 怀孕社保交满十二个月可以报销。只要参保的女职工在交满十二个月的保险费后就可以到社保中心去办理报销手续，其报销的费用直会打到给单位。连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，按定额标准的30%支付。社保主要包括医疗保险，工伤保险，生育保险，失业保险，养老保险，还包括大病补充。持卡人领卡后须凭本人持有效身份证件和社保卡，到当地范围内任一服务银行网点，办理社保卡医疗账户和金融账户的激活。医疗保险交满12个月后第十三个月开始享受，并且第十三个月持续交费，一直交到国家规定退休年龄为止，方可终生享受医疗保险。生育、工商同医疗保险。医疗、生育、工伤保险可补缴前两个月的费用，若没有补缴，则需连续缴纳12个月以上才能享受。养老、失业保险不可补缴前两个月的费用，但是已缴的年限会保留。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

第3种观点： 一、怀孕住院医保可以报销吗1、孕期产检及生产费用医保不报销，生育保险可以报销。生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、生育保险报销范围是什么1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理；2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。