人们常说,是人类灵魂的工程师,是燃烧自己照亮别人的蜡烛。当杨大山老师走上讲座席的时候,我惊奇地发现他是一位残疾人。
可是他依然一瘸一拐地走上台中间给我们讲述他的经历,看到这一幕,我的心深深地震撼了,作为一个身体健全的年轻教师来说,有什么理由不去做好教师这个工作呢结合有感而发,谈谈自己的一些体会:
杨大山老师的事迹为我做出了学习的榜样,我在思考,如何更好地将这种精神融入到我日常工作中为此他也为我们年轻的教师提出了“十多十少”的建议:多接触学生,少高高在;多循序善诱,少严词呵斥;多提前预防,少亡羊补牢;多埋头苦干,少闲言埋怨;多接受意见,少一意孤行;多自己成为,少上交学校。多表扬鼓励,少溺爱袒护;多赏识发扬,少恶语打击;多慈母心怀,少严父尊容。多平等对待,少偏护偏爱。从杨老师的简短的总结中,我深刻地体会到了“教育的真谛就是爱,爱是教育的出发点和归宿”这句话的深刻意味。告诉我要以赤诚的爱心、事业心、责任心和一颗平常心,在自己的岗位上兢兢业业、勤勤恳恳、扎扎实实地工作,正如他所说的那句话“既来之,则安之”、“干一行,爱一行;爱一行,钻一行”。还要求我们平等对待每一个学生,不歧视差生,用心去和学生交流,用爱去和学生碰撞。
吕正强老师是一位年轻的教师,只有三十出头,如今也已是模范教师的代表了,听了他的事迹后,敬佩之情更是油然而生。他说当他刚师范学校走出来的时候,参加了教师招聘考试,接着被分配到了农村,更让他没有想到的是一干就是十几年。期间他也感受了教师的无奈与艰辛,自己的思想也被动摇过,但有一种信念确让他坚持走了下去,就是“爱学校、爱学生、爱教育”。就是因为这种深深的爱让他成就了今天的事业。
一、落实科学的发展观要注重学生的可持续发展。作为教师要培养的是人材,而不是造就产品。产品一旦加工完成,它就不会改变;要说变,那就是磨损、消耗和毁灭。而我们造就的人材不应该是一成不变的,他应该是可持续发展的。所以,教师要为学生的可持续发展着想,让他们学会认知,学会生活,学会生存,学会做人,学会在实践中不断的充实和完善自己。我们不应该只为了今天的所谓的质量而肆意地加重学生的课业负担,把学生仅有的微薄智力全部挖掘出来,让“黔驴技穷”。就像没有计划的乱开采矿产资源一样,用干吃尽,总有一天会枯竭的。我们要学会开发和合理地利用学生的智力,让他们的智力在学习和活动中得到长足发展,而且为将来可持续发展奠定坚实的基础。
二、落实科学的发展观必须注重学生的全面发展。构建和谐社会需要的是高智能的复合型人材。教师要让学生在学习的过程中德、智、体、美、劳各个方面都得到协调发展,而不能让学生死读书,读死书,教师把落实新课程标准挂在嘴边,而不落实在行动上,这样,有碍学生的全面发展。如果我们只注重学生的智育,而忽视其他各育,这样是对学生身心的严重摧残,同样阻碍着学生智育的发展。他们只能成为书的奴隶,而不能成为书的主人,就不会把书本上的知识应用到未来的实践中。教师要把课堂变成学生发展智力、培养能力的乐园,要让学生愉快地学习,健康地发展。
三、落实科学的发展观要注重学生个性的培养。我们在使学生全面发展的同时,要注意保护和培养学生的个性能力的发展,我们不能抹杀学生的个性,我们教育不能做成流水线工作,每个学生都有他的特点,人无完人,同时,也不是“坏学生”就没有优点,我们教育的目的就是突出优点,提升不足,努力做到使得学生能够飞扬个性,同时各方面均衡发展。
一.xx镇现状
1)xx镇简介
xx镇是XX年7月由原xx镇与xx镇合并而成,位于xx市主城近郊,属东部新城建设组团,渝黔高速公路、上界高速公路横穿其境,距市中心 18公里、江北机场32公里。镇域面积84.26平方公里,城镇建成区面积2.1平方公里,总人口5.1万人(常住人口为4.4万人),非农业人口1.4万人,辖区内有18个行政村、3个居委会,123个合作社。
xx镇旅游资源丰富,有南温泉和樵枰山两大风景区,风光绮丽,自然条件得天独厚,不仅有林、瀑、洞;还有古寨文化、陪都文化、遗址、明清时代民居群,是久负盛名的旅游胜地。南温泉景区以丰富的温泉和厚重的文化底蕴著名于世,为xx市旅游“十佳”风景区和都市短程旅游最佳线路。
XX年上半年完成地区生产总值(gdp)2.7亿元,比上年同期增长24.5%;固定资产投资完成3.01亿万元,比上年同期增长5%,其中实际利用区外资金2.96亿元,比上年同期增长740%;企业总产值完成4.24亿元,比上年同期增长10%,企业总收入完成4.21亿元, 比上年同期增长18%,本级财政收入完成513万元,比上年同期增长130.7%,完成年度预算的88.45%;二、三产业占地区生产总值比重为83%。
区委、区高度重视xx的开发建设,组建了专门机构对xx实施整体开发。整体开发规划范围20.69平方公里,分为工业、旅游、生态居住、新市镇四大功能区。
其中核心旅游区用地1.14平方公里,以“欢乐xx、浪漫花溪”为主题,以打造“国际温泉之城、中国温泉之乡”为目标,以温泉主题旅游休闲度假为主要功能,内设五星级酒店、温泉文化广场、特色温泉精品酒店、陪都时代风情街、河滨公园等综合旅游、休闲服务设施,创建温泉主题公园和综合性主题游乐园。
工业区规划用地5.8平方公里,重点发展机械制造业、生物制药业、电子工业等高附加值产业为主。
生态居住区用地7.27平方公里,凭借优美的自然环境打造以中档住宅为主、经济住宅为辅,建设xx市真正意义上的生态居住区。新市镇规划用地2平方公里,以治所为中心,强化居住、大型商业功能,打造未来整个区域的经济文化中心。
2)xx镇的孩子
这里的孩子虽家境贫寒但都十分懂事,他们活泼热情,尊师守纪,在学习上也表现突出。近年来,学校学生参加全县各类知识竞赛有26人获奖。学校成立有文艺演出队,书法组,绘画组,以及篮球队,乒乓球队等。同学们都是德智体美全面发展的。但却存在一个令人震惊的现象。据了解,孩子们在念恩读完三年级后,就要到下甲乡中心小学去继续完成小学。可从山里出去的孩子,大都遭受到这样一种遭遇,那就是到中心小学后被当地的同学欺负,被人瞧不起,有些孩子被打得哭着回家,有的被剪掉裤子、烧掉头发,甚至有些孩子害怕再次被欺负而辍学回家。这些情况虽和当地的领导反映,但似乎却没有任何回应。我们不得不为这些孩子的教育问题而担忧啊。
孩子是未来、是希望,中国不能无视他们的存在!我们应该给他们更多一些的关心和帮助,使他们能更健康快乐的成长!
3)农民工问题
农民工,是指在本地乡镇企业或者进入城镇务工的农业户口人员。农民工是我国特有的城乡二元的产物,是我国在特殊的历史时期出现的一个特殊的社会群体。农民工有广义和狭义之分:广义的农民工包括两部分人,一部分是在本地乡镇企业就业的离土不离乡的农村劳动力,一部分是外出进入城镇从事二、三产业的离土又离乡的农村劳动力;狭义的农民工主要是指后一部分人。据有关部门的调查,我国狭义农民工的数量为1.2亿人左右,广义农民工的数量大约为2亿人。所以这就造成了大部分农民工子女上学难,慢慢形成个人心理疾病的严重问题。
二.农民工子女教育问题
民工进城子女义务教育权缺失。获得义务教育,是每个适龄儿童应有的权利,可现行义务教育由地方负责、分级管理,按户籍归口入学,许多地方没有将进城农民工子女纳入当地义务教育体系。尽管三令五申。农民工子女要想进入城市学校就读,每学期仍必须交纳一定数额的借读费。许多人只好让子女就读民工子弟学校,而民工子弟学校由于得不到当地的财政支持,只有依靠高收费维持运转,加重了农民工的子女教育负担。据不完全统计,XX年在本市的6~14岁的民工子女达10万余人,而其入学率仅为12.5%,可以说“现在的外来工子女受教育现状完整地复制了中国城乡之间不平等的关系,也损害了基础教育的义务性、公平性、完整性的原则”。
调整现有义务教育格局;合理配置现有的国有公共教育资源。农民工子女的教育应该以公平为首要的价值目标;消除社会排斥、促进社会融合。要全方位地把农民工子女教育从外纳入到内;使其完全融入社会主流学校的教育秩序内。解决的渠道应该以公办学校为主;民办教育为辅;同时调整现有教育资源的分布;合理配置现有的国有公共教育资源;实现现有资源利用的最大化。流入地对要根据现有的公立中小学校的生源规模情况进行教育资源的重新布局。事实上;在当前大量的农民工子女无法入学的情况下;因为家庭人口结构的变化带来的本地生源的减少;流入地城市却往往还有一些中小学校因为招生(指本地生源) 数量不足而被撤销。流入地应该对这部分空闲的资源有效地加以转移;用来增强流动人口比较集中的公立学校;以提高这些学校为农民工子女就学服务的能力、提高农民工子女的教育质量;或者改造成为以招收民工子女为主的学校;以更好地满足流动儿童就学需求。比如;在流动人口特别集中的城郊结合部;要提高公立学校的办学水平和招生能力;或者增设新的学校;来解决局部区域内农民工子女入学紧张的现象。
三.农民工子女心理问题
在城市中,差距较大,这是我国经济发展现阶段的自然产物,但由于农村,尤其是经济落后的山村地区,自然条件和经济条件制约着农村的发展,人们过着大致相同的生活,还不能深刻感受到人与人之间的差别。农民工子女随父母来到城市以后,物质条件的匮乏,较之城市子女物质条件而产生的差别使他们感受到了人与人之间的不同,在心理上有很大的落差感。他们失去了往日在同龄孩子中佼佼者的满足感,甚至无法在城市的同龄者中找到自己的位置和归宿,无法和城市同龄者相融合。农民工子女是被城市边缘化的群体,在生活环境和心理优越感方面都无法与城市的同龄孩子相比较。别人在娱乐的时候,农民工子女资料以及学习工具的购买等问题发愁,当农民工子女感受到了农村生活与城市生活有可能还在为自己的学费和学习的差别以及自己的生活条件与城市子女生活条件的巨大差别之后,他们会出现严重的心理失衡感,在心理上造成较大伤害。
农民工为了生活要辛苦劳动,无形中对子女关心不够,没有尽到做父母的责任。为了子女能有个健康的心理,农民工要经常与子女沟通,了解孩子需要什么,孩子的思想动态是什么,帮助他们解决心中的疑问,不能只在考试时强求孩子取得好成绩,应该加强平日的教育和监督。学校方面要定期召开家长会,也可针对农民工子女专门召开农民工子女家长会,方便家长在会上相互切磋,交流教育子女的经验,教师与农民工子女家长交流座谈,使学校和家长更好的配合,及时了解学生动态;家长也要经常与学校沟通,了解自己孩子的在校情况。
【关键词】细胞形态学 骨髓 实习带教
【中图分类号】G2【文献标识码】A【文章编号】1006-9682(2011)08-0071-02
随着临床检验新技术的不断发展,全自动血球计数仪、流式细胞分析仪等先进技术设备在临床血液学检验领域得到了广泛的应用,极大的提高了检验效率和质量,而同时也导致检验技师对仪器的依赖性越来越大,忽略了最基本的显微镜下血细胞形态学观察能力的培养和应用。[1]血细胞形态学检验在诊断和鉴别血液系统疾病中起着非常重要的作用,是检验临床技师的基本功。通过观察细胞形态的异常改变,能够为疾病诊断提供有利的线索或得出疾病诊断。临床实习是提高血细胞形态学检验能力的关键一环,首先,在此阶段学生可以进行大量的临床外周血和骨髓标本的观察和分析,其次,可以直接与带教老师进行交流,提高血细胞形态学检验的经验。因此,重视和加强血细胞形态学实习教学,对培养检验医学生临床血液学检验能力具有重要意义,为今后胜任临床检验工作打下良好基础。本文就如何提高血细胞形态学检验实习教学质量进行分析总结。
一、确定实习教学内容,明确目标。
。从观察内容上,血细胞形态学包涵红细胞、粒细胞、血小板、淋巴细胞、单核细胞、浆细胞等各系各阶段细胞。此外,还包括常用的细胞染色法及组化染色方法,如瑞氏染色、POX、PAS和NAP。通常临床血液检验实习时间较短,平均1~2个月时间,学生难以在有限的时间内掌握所有的实习内容。因此,要明确实习重点和难点内容,可起到事半功倍的理想效果。根据医学检验本科实习的内容和要求,血液学检验的实习重点内容是常见贫血(缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血)血象与骨髓的特征、分类及诊断标准;急性白血病FAB分型、急性白血病、慢性白血病的血象与骨髓象特点。经过本科课堂实验课的学习,同学们都已经掌握了一些正常血细胞形态特征,如晚幼红细胞、中性分叶核粒细胞、中性杆核粒细胞、浆细胞等形态上易辨认的细胞,因此这部分内容并不是教学的难点。真正的重点和难点是几种容易混淆的细胞分辨,如各系原始细胞、单核细胞和中性中幼粒细胞、淋巴细胞和浆细胞的区别等。
二、培养学生利用多种资源自学的能力
在带教过程中发现同学们都有一个共同点,一旦遇到不能解决的问题或不认识的细胞,不是主动查阅资料和血细胞图谱进行理论复习和形态辨认,而是直接向老师寻求帮助。对学生来讲,可能当时有印象,但体会不深,很快就会遗忘。只有将理论和实践充分结合起来,才能在一次次的学习中不断提高,牢固掌握血细胞形态辨认方法和技巧。因此,培养学生的自学能力显得尤为重要。。学生可以充分利用互联网搜索和学习血细胞多媒体资料和图谱。同时也可注册血液学检验相关论坛,进行心得体会交流,寻求帮助,学习借鉴别人的先进经验。
三、采用多种手段提高学生学习兴趣
兴趣是最好的老师。要想掌握和提高临床血液学检验能力,首先就要对其产生极大的兴趣和求知欲。提问教学法是提高学生兴趣的重要方法之一。[2]如带教老师把一些容易认错的血细胞展示给学生,让他们辨认并说出理由,这样既及时纠正了错误,又复习和巩固了血细胞的形态特征的理论。除了对单个细胞形态的辨认外,老师通过临床诊断,顺藤摸瓜,反问学生各种疾病的骨髓细胞特征。当临床诊断缺铁性贫血时,老师通过提问,如从骨髓增生程度来分,缺铁性贫血属于哪类贫血?有核红细胞有什么特征?成熟红细胞形态如何?需要做什么特殊染色,结果怎样判断?通过对这一系列问题的回答,将极大提高学生对缺铁性贫血的血细胞形态特征的认识。此外,老师也可以定期开展小组读片会进行病例讨论,要求学生也积极参与发表意见,通过形象生动的形式,可大大地提高学生学习兴趣,获得更多的知识。
。
医学检验作为临床医学的一个分支,其主要任务是通过实验室技术检测患者的血液、体液等标本,为临床诊断、治疗提供依据,其最终目的是为临床服务。显然,医学检验和临床是密不可分的,在临床血液学检验中更是如此。[3]加强学生与临床沟通的能力,结合患者信息综合分析能力也是实习中的重要内容之一。如发现骨髓中存在大量的浆细胞,通过临床得知患者有骨痛、腰痛等症状,影像学提示多处骨质破坏,血清蛋白电泳出现M带,免疫球蛋白增高,综合分析可得出多发性骨髓瘤的诊断。再如,患者外周血三系减少,经询问临床医师查体无脾肿大,网织红细胞计数正常,可以初步排除再生障碍性贫血。[4]
五、提高教师自身素质
教师本身素质直接影响学生临床血液学检验实习效果。[5]首先,教师应具有良好的思想政治素质、积极向上、爱岗敬业、热爱教育事业、尊重学生、了解学生;其次,应具有较高的血液学检验和血液病的相关理论知识,并不断加强自身学习,加强知识更新,掌握学科前沿和最新动态,这样才能开拓学生视野,激发学生探索未知领域的兴趣和动力。如随着细胞遗传学、分子生物学、流式细胞技术的发展、急性白血病分型、MICM分型在国内正在推广和应用,所以教师应主动学习MICM分型标准的相关知识,这样才能胜任今后的工作要求,才能教给学生新的知识。
综上所述,临床实习是医学检验实习生巩固和提高理论知识和专业技能的关键时期。对临床血液检验来说,这一时期显得尤为重要。作为一名带教血液学检验的教师,首先要明确教学内容和目标,做到有的放矢,有针对性的进行教学;注重学生自我学习能力的引导和培养;采取多种教学方法和灵活的教学形式,激发学生的学习兴趣,使学生对所学知识系统化、体系化,提高学生的思考能力、分析能力。同时教师要加强自身素质的提高,不断学习和积累,才能培养出胜任临床血液学检验的合格检验技师。
参考文献
1 刘 学.浅淡如何搞好血细胞形态学检查的实习带教[J].淮海医药,2007(2):177
2 宋志善、郭庆合、赵庆伟、马 栋.血细胞形态学临床实习带教的探讨[J].中国中医药资讯,2009(5):35
3 彭黎明、王鸿利.我国血液病实验室诊断的若干问题[J].中华检验医学杂志,2004(7):401~402
回想我刚到我的实习学校林口中学时,看着陌生的校园,操场,教学楼以及陌生的面孔,我既紧张又兴奋。一路走来,颇多留恋,诸多感慨。在实习期间,我既是学生,又是教师。作为学生,我虚心求教,不耻下问;作为人师,我兢兢业业,倍感骄傲。我付出了很多,同时收获了更多。
十年树木,百年树人。实习期间,我以做一名高素质的优秀体育教师为目标,全面严格要求自己,不断追求进步,不断完善自己,不断超越自己。一个学期的实习,使我真正体会到做为一位老师的乐趣,同时,也使我的教学理论变成了现实,使虚拟教学变为真正的面对面的教学。回想这一学期的实习生活,每一秒都充满了汗水和感动。当我漫步在实习校园里,那出自学生一声声的真诚问候掩盖这段日子遇到的所有委屈,最后剩下的只有数不清的欣喜。
。来到学校经过短暂的观摩后我独自走上了讲台,虽然刚开始心情特别紧张,由于经验不足和应变能力不强,课堂出现了示范动作不熟练,分解带操动作迟缓,口号不流利,底气不足,但我还是完完整整地把课上了下来。期间我针对出现的问题进行我反思,不断的改进自己,同时也得到了学校其他老师的指点。他们无私的奉献和帮助,使我体会到了教师这个大家庭的温暖。
刚刚得到这个消息时,我的心中充满了激动,担心与紧张。激动的是终于在大学的第二年末有了一个接触社会的机会,紧张的是对实习还是有一定的陌生感,该如何去向单位介绍自己,该如何开始工作,自己在这些天的工作实习中又可以学到什么,这些都象是蒙那利纱的微笑一般,神秘,却令人神往。
因为暑假留校的关系,我最终选择了医药卫生管理学院卫生经济学教研室作为我的实习单位。
怀着紧张的心情,在刚刚放假的某一天,我轻轻敲开了卫生经济教研室的门,开门的是一位漂亮的学姐,我说明原因后,她温和地对我说系里确实需要实习生,不过教研室的老师出差了,要过几天才能回来。?你现在到办公室来一下,你可以开始上班了。。
到办公室后,眼前的场景让我终身难忘,一个个忙碌的身影,一堆堆厚重的资料,人们都在用简洁的话语传递办公信息,资料翻动的声音,手指敲击键盘的声音,匆忙的脚步声,仿佛一首没有旋律的黑人爵士乐。
一个外表俊朗,个头不很高的研究生学长注意到了站在门口的我。握手后,对我说,你看,我们现在太忙了,没有时间招呼你,真是不好意思啊。我忙说不必。他又说,那好,我们直入主题吧。你会用EPI吗?我用最快的时间搜索了脑中所有近似的英文缩写,EPS,BPS,DDP,UBS…….最后只有无可奈何得摇了摇头说,不知道,是什么东西啊?
学长笑了笑说,没关系,是种软件,有关数据库管理的,我说确实是没有听说过,他接着说,来,我教你,马上就学。然后,我跨过杂乱摆放的一堆堆的资料。来到一台电脑旁边,随后,学长开始给我演示EPI系统的操作方法,怎么打开表单,怎么输入数据,怎么保存,怎么删除,怎么查询等等。在短短的半个小时的时间里,学长以自己细致的工作态度,不厌其烦得给我讲解一个个问题,一个个步奏。最终,使我弄懂了EPI这种软件的基本操作方法,当我说我懂了的时候,学长终于露出了笑容。
随后,学长出去给一位工作人员交代了几句,工作人员把我带到了办公楼的一个会议室,然后递给我了一个大袋文件夹。对我说,你的工作就是把这些病例的输入到电脑中,按照序列号,病历号,尽量不要弄错,尽量不要弄混。然后就推门出去了。
我拿出病例后,数了数,足足有一百多分,沉沉的。然后打开电脑,打开EPI。开始按照学长告诉我的方法输入一行行的病例,由于刚刚开始用这种软件,对这类软件的操作并不熟悉。于是输入的速度非常慢,再者时间一长,就发现开始对这份工作的新奇的感觉慢慢消耗殆尽。手指越来越酸,眼睛越来越痛。刚刚靠在椅背上休息一会儿,却发现自己只输入了二三十份,还有七八十分在等着我呢!于是又振作精神,鼓起勇气。重新投入了战斗
也许你会说,这种情绪是不是持续到了最后呢?我的答案是否定的。因为我自认为是一个善于发现,善于改变自己内心状态的人。在这个简单,繁忙而枯燥的工作中,我逐渐开始认识到,也许我今后就有可能做一份我觉得枯燥乏味的工作,或许一做就是很长时间。谁又能保证他今后所做的工作就一定充满激情,充满趣味呢?所以为了今后,我何不把它作为一个磨练自己的机会呢?从这个角度上来看,工作就不再枯燥乏味了,于是乎,在接下来的很多天里,我把这份假期工作尽快从陌生转化为了一种习惯。!
直到一周后的一天,发生的一件事深深影响了我。
那是一个午后,我照例将录入完毕的资料送到教研室,准备换回新的病例。走进门后,发现办公室依旧和往常一样繁忙。这时,有一位学姐自言自语说,看,这份病例,数据显示出这么小的一个小女孩就得了癌症,哎,太可惜了!
我的心仿佛被什么东西震了一下,一阵悸动。?。
。。
在资料中,我很快了解到了湖北省现在还有很多地方的医疗条件相当落后,尤其在农村,很多医院的医疗设备相当滞后,有的医院80%以上的医生都只是中专毕业,根本无法应付复杂病症。遇到这样的病人,就只有劝其转院。然而,很多收入不高的病人那里有那么的的钱去大医院治疗呢?于是就有很多病人的病情逐渐恶化的原因吧。
再者,我渐渐发现了很多基层医生的工作态度值得怀疑,例如一个哮喘病人,病历上写着咳嗽,呼吸有哮鸣音,痰中有咖啡色固体,我回到寝室去翻开诊断学课本,这种症状与风湿性心脏病的症状完全相同,而医生的诊断却是,支气管哮喘。而在后的出院原因写着,病情稍有好转,遂劝其回家用药治疗。我虽然不是专业的临床学生,但是看了这份病历后却非常痛心,但愿那位可能被误诊的病人后来能得到正确的诊治吧!
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